위식도역류질환(역류성 식도염) K21.0, K21.9

위식도역류질환(역류성 식도염) K21.0, K21.9

 

 

위식도역류질환을 역류성 식도염이라고 함.

 

원인/발생기전

 - 밸브 기능을 한느 하부 식도괄약근의 이완(65%)

 - 일과성 복압의 증가(17%)

 - 자발적 역류(18%)

 

정의

 - 위나 십이지장의 내용물이 식도 내로 유입되어 식도점막의 미란 또는 궤양 등의 조직 병리학적 손상을 의미

 

증상

 - 전형적인 증상 : 속쓰림, 역류, 구강내 신물 등

 - 비전형적인 증상 : 인두 종괴감, 흉통, 기침, 천식, 후두염, 연하장애, 구갈, 구취, 딸꾹질 등

 

진단

 - 식도 pH 검사(24시간 보행성 식도 산도 검사)

 - 임상증상 & 내시경 검사 (40~50% 지난확진 가능)

 

치료

 - 생활습관의 교정 (금연, 금주, 표준체중의 유지 및 체위교정 등)

 - 약물치료 (위장관 운동 개선제, 제산제, 소화기 점막 보호제 등)

 - 수술요법 시행 : 증상, 중증정도에 따름

 

합병증

 - 궤양 : 궤양은 비교적 드물며, 역류성 식도염이나 Barrett 식도와 연관되어 관찰될 수 있음

 - 바렛 상피

 - 식도협착 : 역류성 식도염의 15% 정도에서 관찰 (특징적으로 오래 지속되는 역류, 하부식도 괄약근의 약화 관련 있음)

                  * 만성적인 역류성 식도염으로 인해 편평 상피로 된 정상적인 식도점막이 소장점막으로 화생성 변화함

                  * 바렛 상피는 암의 전구 병변이므로 정기적인 내시경 검사 및 조직 생검이 필요함

         - 식도 주위 합병증 : 궤양, 궤양부위 출혈, 식도협착, 바렛 상피, 식도암의 유병률 증가

         - 식도 외 합병증 : 흡인성 폐렴, 천식 발작, 후두 종양, 후두 궤양, 충치 등

 

 

 

 * 위식도 역류질환(역류성 식도염) 보험가입 인수기준

    - 보완서류 : 내시경검사결과지, 조직검사결과지(시행한 경우), 입원당시 의무기록지 일체(입원한 경우)